Минздрав представил список рекомендуемых лекарств для борьбы с COVID-19

Министерство здравоохранения опубликовало 10-ю версию Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностики и лечению коронавирусной инфекции. В обновленной редакции по-прежнему указаны препараты с недоказанной эффективностью, но исключен антибиотик азитромицин .

«В настоящее время следует выделить несколько препаратов, которые могут быть использованы при лечении COVID-19. К ним относятся препараты фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа», – говорится в документе.

Напомним, российское исследование фавипиравира было опубликовано в конце августа. Согласно его результатам, на пятый день болезни коронавирус переставали выделять 62% пациентов с COVID-19 средней тяжести, которые получали препарат, и 30% пациентов, получавших стандартную терапию. Ранее японское исследованиенеубедительные результаты. Ремдесивир, который имел все шансы стать «волшебной таблеткой» от коронавируса, по результатам крупнейшего исследованияэффективности в снижении риска смертности пациентов с COVID-19. О его применении в российской клинической практике пока нет данных.

Гидроксихлорохин, знаменитый «препарат Трампа» еще в прошлом году не оправдал надежд - он не помог ни одной из групп пациентов с COVID-19 и оказался неэффективным в профилактике инфекции. ВОЗего исследование еще в июле в связи с очевидной неэффективностью. В рекомендациях Минздрава отмечено, что препарат может быть эффективен в первые 3-5 дней заболевания для пациентов с легким и умеренным течением COVID-19, но для тяжелых больных.

Умифеновир хорошо известен в России под торговым названием «Арбидол», и пока ни одно исследование, не подтвердило его эффективности ни в лечении COVID-19, ни других респираторных инфекций. Интерферон-альфа сегодня никак нельзя назвать эффективным средством при COVID-19. Результаты маленькогоэтого препарата, которое было проведено в Китае, нельзя четко интерпретировать. Для лечения беременных женщин в рекомендациях Минздрава разрешается применять только рекомбинантный интерферон-альфа.

В обновленной версии документа больше не упоминается азитромицин — антибиотик, который широко применялся в России и за рубежом при воспалительных процессах на фоне COVID-19. Очевидно, поводом для исключения антибиотика из рекомендаций ведомства послужили два крупных исследования, проведенных в Великобритании, в которых азитромицин не доказал эффективности как для, так и в.

Минздрав расширил список вакцин для профилактики COVID-19. Если в прежней редакции был указан только препарат Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»), то в обновленной версии фигурирует также порошковая форма вакцины («Гам-КОВИД-Вак-Лио») ицентра «Вектор».

Источник: https://yahudeyu.info/novosti/minzdrav-rekomendoval-tri-lekarstva-dlya-lecheniya-koronavirusa-minzdrav-rf-rekomendoval-tri

Связанные вопросы и ответы:

1. Какие лекарства Минздрав рекомендовал для лечения коронавируса

Минздрав рекомендовал использовать ремдесивир, дексаметазон и токсиклизумаб при лечении коронавируса. Эти препараты показали свою эффективность в борьбе с COVID-19 и улучшении состояния пациентов. Ремдесивир применяется для снижения продолжительности болезни, дексаметазон – для снижения воспаления, токсиклизумаб – для борьбы с гиперинфляммацией и улучшения кислородоносимости.

2. Почему Минздрав выбрал именно эти лекарства

Минздрав выбрал ремдесивир, дексаметазон и токсиклизумаб исходя из результатов многочисленных исследований и клинических испытаний. Эти препараты были одобрены для применения в лечении COVID-19 за счет своей эффективности и безопасности. Они помогают справиться с различными аспектами заболевания, такими как вирусная нагрузка, воспаление и гиперинфляммация.

3. Какие результаты показали эти лекарства в лечении коронавируса

Ремдесивир доказал свою способность сокращать продолжительность болезни и снижать вероятность тяжелого течения COVID-19. Дексаметазон помогает снизить воспаление и предотвращает развитие осложнений у тяжелобольных пациентов. Токсиклизумаб выступает в роли модулятора иммунного ответа, снижая гиперинфляммацию и улучшая кислородоносимость.

4. Какие побочные эффекты могут быть у этих лекарств

У ремдесивира могут наблюдаться побочные эффекты, такие как повышение уровня ферментов печени, тошнота и рвота. Дексаметазон может вызвать гипергликемию, угнетение иммунной системы и негативно сказываться на состоянии костей. У токсиклизумаба могут возникнуть аллергические реакции, риск инфекций и нарушение работы печени.

5. В каких случаях рекомендовано применение этих лекарств

Эти лекарства рекомендуется применять у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, особенно в случаях тяжелого течения болезни с риском развития осложнений. Ремдесивир хорошо себя показывает на ранних стадиях инфекции, дексаметазон используется в случаях тяжелой пневмонии, а токсиклизумаб назначается при развитии гиперинфляммации и цитокинового шторма.

6. Каковы основные преимущества этих лекарств перед другими методами лечения COVID-19

Ремдесивир, дексаметазон и токсиклизумаб имеют научно обоснованную эффективность в лечении коронавируса, что подтверждено многочисленными исследованиями. Они позволяют снизить тяжесть заболевания, сократить продолжительность болезни и улучшить прогноз у пациентов. Кроме того, эти лекарства являются доступными и удобными в применении.

7. Как следует принимать рекомендуемые лекарства для лечения коронавируса

Рекомендуется принимать ремдесивир, дексаметазон и токсиклизумаб строго по назначению врача в соответствии с инструкцией по применению. Дозы и схемы приема устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента. Важно соблюдать правила хранения лекарств, не нарушать рекомендации специалистов и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае возникновения побочных эффектов.

Какие препараты входят в список тех, которые рекомендует Минздрав для лечения коронавируса

Правительство России обновило перечень ЖНВЛП, добавив в него две новые позиции противовирусных препаратов — ингибиторов протеаз. Соответствующее распоряжение от 06.10.2022 № 2927‑р опубликовано 11 октября.

В раздел «J05AE» добавлен препарат нирматрелвир, а также комбинация «нирматрелвир + ритонавир». Нирматрелвир (также известный как PF-07321332) является пероральным активным ингибитором протеазы 3CL, разработанным компанией Pfizer для лечения коронавирусной инфекции, и продаётся под торговым наименованием «Паксловид». Согласно исследованиям он способен на 89 % снижать риск госпитализации и смерти у пациентов с COVID-19. В готовых лекарственных препаратах нирматрелвир идёт в комбинации с ритонавиром — антиретровирусным препаратом, который помогает замедлить метаболизм нирматрелвира.

Этот препарат включён в Методические рекомендации Минздрава по терапии коронавируса. Кроме этого, специалисты Всемирной организации здравоохранения считают обязательным использование нирматрелвира у пациентов с лёгкой или средней степенью заболевания.

Оригинальный «Паксловид» компании Pfizer официально в России не зарегистрирован. Однако Министерством здравоохранения выданы регистрационные удостоверения на несколько его дженериков . Это «Нирматрелвир ПСК» компании «ПСК Фарма», а также комбинация нирматрелвира и ритоноваира: «Миробивир» производства АО «Фармсинтез» и «Скайвира» от компании «Промомед Рус».

Обновлённый перечень ЖНВПЛ вступит в силу с 19 октября. Напомним, что в этом году в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов уже были внесены изменения .

Ранее в Министерстве здравоохранения предложили актуализировать перечень, исключив из него свыше двухсот лекарственных форм, которых уже несколько лет нет в обороте.

Почему именно эти три лекарства были выбраны организацией для борьбы с COVID-19

В России созданы три препарата, потенциально применимых для лечения инфекции, вызванной коронавирусом COVID-19.

В России созданы три препарата, потенциально применимых для лечения инфекции, вызванной коронавирусом COVID-19 . Лекарства были разработаны при участии ученых из Российской академии наук.

Три препарата, о которых идет речь — триазавирин, фавипиравир и фортепрен.

Триазавирин был создан несколько лет назад учеными Института органического синтеза имени Постовского Уральского отделения РАН. Сейчас он выпущен в особой ингаляционной форме, позволяющей лечить именно респираторную инфекцию. Вице-президент, руководитель секции медико-биологических наук РАН академик Владимир Чехонин отметил, что триазавирином заинтересовались китайские специалисты . Средство готово к испытаниям в клиниках.

Противовирусный препарат фавипиравир был разработан в Японии для борьбы с болезнями, вызываемыми РНК-вирусами ( коронавирус COVID-19 относится к этой группе). Российские Институт органического синтеза и Институт органической химии имени Зелинского разработали схему синтеза этого препарата, которая является эффективной и отвечающей нормам российской фармацевтической промышленности. Данное лекарство также готово к клиническим испытаниям.

Третий препарат, фортепрен, создавался на основе фоспренила, используемого против коронавирусных заболеваний животных. Фортепрен, разработанный на площадке Национального центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи совместно с Институтом органической химии на основе лекарства, прошел все стадии испытаний, в том числе и на людях, и находится на стадии регистрации. Затем он будет испытан на предмет его эффективности против COVID-19.

Владимир Чехонин рассказал РИА Новости , что в РФ разрабатываются также три вакцины против нового коронавируса.

Есть ли какие-либо побочные эффекты от применения этих препаратов

Вопросу о побочном и токсическое действие препаратов посвящено немало крупных монографий как в нашей стране, так и за рубежом, написано много информационных писем об осложнениях лекарственной терапии. Эти письма составлены на основе сообщений из лечебных учреждений о различных видах побочных действий препаратов.

Анализ полученного материала показал, что самую многочисленную группу препаратов, применение которых вызвало побочные действия, составляют противомикробные и противопаразитарные средства (45,1-43,7%). Значительную группу лекарственных осложнений вызывают стероидные гормоны, анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства.

К 1968 в английской литературе сообщалось о появлении различных отрицательных реакций при медикаментозном лечении в среднем у 15% людей. Но уже к 1972 году американские авторы наблюдали отрицательные реакции при медикаментозной терапии у 55% человек.

Происходит постоянное увеличение смертельных случаев при введении пенициллина. Во Франции за последние годы частота смертельных случаев при введении пенициллина возросла в 16 раз. Возникает естественный вопрос: наблюдались ли негативные действия лекарств в предыдущие периоды развития медицины?

Уже во времена Гиппократа было известно, что лекарственные средства при одних обстоятельствах обеспечивают желаемое лечебное действие, а при других - вызывают нежелательные эффекты, которые ухудшают здоровье человека. В 1881 году в Берлине Левин выпустил книгу «Побочное действие препаратов». В восьмидесятые и девяностые годы XIX века врачи начали производить противопоказания для назначения медикаментов. К концу XIX века у врачей сложилось убеждение о необходимости подбора соответствующих лекарств в соответствующей дозе для данного конкретного человека.

Какова эффективность рекомендуемых лекарств в борьбе с коронавирусом

— Какие методы терапии, по вашему мнению, являются наиболее эффективными?

— Когда мы говорим об эффективности, нужно понять, на какие контрольные точки (есть такое понятие в научном мире) влиять. Дело в том, что сейчас в информационном пространстве мы можем видеть некую неразбериху, когда одни СМИ цитируют исследования, определяющие, влияет ли тот или иной препарат на смертность (снижает или не снижает), другие — исследования, сообщающие, влияет ли тот или иной препарат на длительность и тяжесть заболевания. Результаты могут быть диаметрально противоположными, что позволяет обесценивать эффективный препарат или превозносить менее эффективный.

Если говорить об этиотропной терапии, т. е. направленной на устранение причин возникновения заболевания, которая рекомендована для применения пациентам с COVID-19 временными методическими рекомендациями Минздрава РФ, то такие препараты с известным механизмом действия, т. е. блокирующие вирусную репродукцию, у нас уже широко применяются. Это лекарства на основе фавипиравира: есть разные его вариации, в частности, мы в регионе, проводя клинические исследования, очень много работаем с «Арепливиром», который останавливает размножение вируса.

Для противовирусной терапии важна роль иммунного ответа. Существует ряд препаратов, действующих на те или иные цитокины, но говорить об эффективности здесь нужно с учётом того, в какую стадию заболевания они назначаются и с какой целью. Противовирусные препараты — это, конечно же, препараты выбора, потому что они устраняют причину болезни.

Вирус на определённом этапе болезни запускает реакцию (избыточное воспаление), и в данной ситуации необходимо уже подключать другие методики, которые позволяют управлять иммунными процессами.

Какие другие методы лечения COVID-19 также рекомендует Минздрав

Здравствуйте, дорогие фарм. труженики!

Продолжаем говорить о коронавирусной инфекции.

Вся информация, представленная ниже, не предназначена для самостоятельного назначения себе и своим близким! Каждый препарат имеет противопоказания!

В первой беседе мы выясняли, что происходит в организме при COVID-19.

Во второй разбирали симптомы заболевания, и что за ними стоит?

Теперь переходим к лечению.

Как вы считаете, чем должны руководствоваться врачи, которые назначают лечение при подозрении на коронавирусную инфекцию?

Может, тем, что прочитали в интернете?

Или тем, что обычно назначается при других ОРВИ?

А может, тем, что решили на общем собрании коллектива или услышали на вебинаре?

Или они должны следовать схеме, которую где-то нашел и распечатал главврач поликлиники?

Как долго рекомендуется принимать эти препараты для полного выздоровления от коронавируса

Новая коронавирусная инфекция бросила вызов медицине. Врачам надо было адаптироваться под быстро изменяющиеся условия реальности. Сначала бороться за человеческие жизни, а потом – проводить адекватную реабилитацию, которая поможет восстановить нормальное качество жизни.

Начался активный поиск лекарств, которые действительно работают и позволяют добиваться поставленных целей. Одним из таких препаратов, который на этапе реабилитации доказал свою эффективность в серии клинических исследований, стал Лаеннек. Этот препарат создается на основе гидролизата плаценты человека. Средство производится в Японии уже более 50 лет и успешно применяется в лечении многих заболеваний. В российской медицине используется в среднем 20 лет и официально зарегистрирован как гепатопротектор и иммуномодулятор с доказанной эффективностью.

После перенесенной коронавирусной инфекции данный иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов, что помогает предотвратить гибель клеток печени и других органов, способствуя комплексной реабилитации. Недавно завершившееся исследование показало высокую эффективность этого препарата в снижении активности «цитокинового шторма» (массивного выброса медиаторов воспаления в системный кровоток). Этот эффект оценивался по уровню ферритина, который у пациентов, заболевших коронавирусом с тяжелым течением, был в несколько раз выше нормы.

Вовремя начатое применение Лаеннека на этапе реабилитации положительно сказывалось на состоянии здоровья пациентов, что подтверждается данными объективного, лабораторного и инструментального обследования. У таких пациентов уменьшалась выраженность общей слабости, улучшалась функция легких (по данным компьютерной томографии), увеличивалась степень насыщения крови кислородом, возрастала численность лимфоцитов, восстанавливались показатели печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и показатели функции почек (нормализовывался уровень креатинина), снижался уровень систолического артериального давления. Такое комплексное воздействие препарата на организм способствовало быстрой и полноценной реабилитации.

Как же Лаеннеку удается так всесторонне влиять на организм? В составе лекарства присутствуют пептиды – ингибиторы белка IKKB, которые снижают выраженность системного воспаления, а также большое количество цинка, активирующего врожденные системы противовирусной защиты против коронавируса.

На этапе реабилитации препарат помогает снижать уровень С-реактивного пептида, а значит, и уменьшать выраженность системного воспалительного ответа, который является одной из причин тромбозов. Риск чрезмерной активации системы крови сохраняется не только в остром периоде коронавирусной инфекции, но и на этапе реабилитации. С тромбозами может быть связано длительное восстановление организма и неудовлетворительное качество жизни пациентов.

Могут ли эти лекарства быть использованы для профилактики COVID-19

Эффективное лекарство от коронавируса в Китае в настоящее время не найдено. Тогда, чем лечить коронавирус у людей? Для нынешнего коронавируса согласно рекомендации Национальной комиссии по здравоохранению Китая рекомендуется следующая противовирусная терапия:

интерферон альфа и комбинация лопинавир + ритонавир (препарат Алувиа (Аluvia), Калетра );
Рибавирин с интерфероном альфа-2b ;
Рибавирин и лопинавир + ритонавир ;
лопинавир + ритонавир , хлорохин , Арбидол .

Ингибиторы протеаз лопинавир + ритонавир обладают активностью против коронавируса in vitro. При тяжелой атипичной пневмонии , вызванной вирусом SARS, эта комбинация снижала риск респираторного дистресс-синдрома и смерти. Ритонавир (препарат Норвир (Norvir)) один из сложных ингибиторов и разрабатывался для лечения ВИЧ-инфекции. Его собственная противовирусная активность используется редко, однако он в низких дозах применяется в качестве усилителя других ингибиторов протеазы.

Рибавирин (Ribavirin) — противовирусный препарат широкого спектра, успешно применялся для лечения инфекции MERS-CoV в 2014 году. Выпускается в разных формах: капсулы для приема внутрь Веро-Рибавирин , раствор для внутривенного введения Виразол , порошок для приготовления раствора для ингаляций. Если отсутствует дыхательная недостаточность и ларингоспазм — используют раствор Рибавирина для ингаляций. В экспериментах на животных эффективна комбинация Рибавирина внутрь и интерферона-α2b подкожно. Рибавирин — аналог нуклеозидов, который встраиваясь вместо белков аденозина или гуанозина , стимулирует мутации РНК вирусов. Рибавирин использовали в лечении инфекции, вызванной SARS CoV в комбинации с кортикостероидами, но результаты не были эффективными. Позднее он применялся в комбинации с альфа-интерфероном при лечении инфекции MERS CoV — отмечалось снижение смертности в первые 2 недели, но предварительные результаты не подтвердились при наблюдении в течение 28 дней.

Арбидол известен под названиями Арпефлю (Аrpeflu) и Афлюдол (Аfludol). В его инструкции указывается, что действующее вещество препарата подавляет in vitro коронавирус, вызывающий тяжелый респираторный синдром. Минздрав России во временных рекомендациях по лечению инфекции COVID-19 в разделе медикаментозной профилактики указывает на препараты, оказывающие неспецифическое противовирусное действие, среди которых — Арбидол (активное вещество — умифеновир ). Данный препарат разработан еще в СССР и рекомендовался как средство профилактики и лечения гриппа. Но достоверных данных об эффективности при гриппе не существует. Окончательные результаты клинического исследования, которое закончилось в 2015 году не опубликованы.

Среди препаратов, которые сейчас находятся на стадии исследований назвали препараты — умифеновир (umifenovir), фавипиравир и ремдесивир (remdesivir). Необходимо время, чтобы установить помогают ли противовирусные препараты при данной инфекции. Есть ли перспективы в решении этого вопроса?

В настоящий момент в Китае проводится тестирование ремдесивира на людях. Лабораторные исследования и тестирования на животных дали положительные результаты. Ремдесивир — это нуклеозидный аналог и пролекарство, которое ингибирует полимеразу вируса, поэтому прекращается рост цепи, останавливается синтез РНК и репликация вируса. Это средство в исследованиях на животных показало превосходство над комбинацией лопинавир + ритонавир + интерферон бета , применявшейся для лечения в Китае. Если это подтвердится в испытаниях на людях, ремдесивир (или GS-5734) будет самое эффективное средство. Преимуществом его является то, что препарат эффективен в отношении мутировавших вирусов, но в более высокой дозе. Аналогом его, но с другим механизмом действия, является галидесивир (galidesivir). Он ингибирует РНК-репликазу, вызывая прекращение роста цепи. Эффективен в отношении двадцати РНК-вирусов, в том числе и коронавирусов.

Китайская компания производит препарат Фавилавир (Favilavir) с действующим веществом фавипиравир . Фавилавир еще известен как Авиган (Аvigan), разработанный в 2014 году японской компанией, который был эффективен в борьбе с Эболой . В настоящий момент китайские ученые закончили клинические испытания своего препарата и сделали заключение, что он действует на симптом лихорадки, сокращая его длительность и улучшает состояние лёгких. Тесты проводились в Ухане, однако были не масштабными — в них участвовали 320 больных.

В России на основе фавипиравира были разработаны, успешно прошли клинические испытания и широко применяются в стационарах для лечения препараты Авифавир (АО «ИИХР», Химки), Коронавир (Р-Фарм АО) и Арепливир (« Биохимик », Саранск).