Мифы и реальность коронавируса SARS-CoV-2: что же правда

Мифы и реальность коронавируса SARS-CoV-2: что же правда

Прокомментировал "три способа спастись" от пандемии и Александр Чепурнов, вирусолог, доктор биологических наук.

По мнению учёного, перечисленные варианты логичны, так как крепкий иммунитет, его правильная реакция, а также уже выработанные антитела должны обеспечивать невысокую вероятность заражения. Но не факт, что в реальности всё пойдет как нужно, и коронавирус не победит.

Так, по словам Чепурнова, связь между сезонными коронавирусами и SARS-CoV-2 не подтверждена, поэтому со 100-процентной уверенностью говорить, что перенесённые простуды гарантируют защиту от COVID-19 – нельзя.

В отношении сильной иммунной системы тоже не совсем понятна реакция, считает специалист. Например, в одном из исследований китайских учёных отмечалось, что в группе из 130 заболевших большинство скончавшихся обладали хорошим иммунным ответом и высоким титром нейтрализующих вирус антител.

В то же время у 5% из тех, кто перенёс коронавирус легко или в средней тяжести, антитела совсем не вырабатывались.

"То есть поэтому вариант с сильной иммунной системной тоже не совсем что-то гарантирует, потому что известно, что в значительном количестве случаев, развитие так называемого цитокинового шторма как раз происходило у людей с хорошо работающей иммунной системной", – сказал Чепурнов.

По его словам, коронавирус способен приводить иммунную систему в полное расстройство, из-за чего и возникает цитокиновый шторм. Это явление – оно же гиперцитокинемия – несёт летальную опасность из-за быстрой выработки и повышенной активности T-клеток.

Иммунная система начинает вырабатывать цитокины, которые координируют клетки в борьбе с патогеном, в слишком большом количестве, в результате они атакуют не только вирусные клетки, но и здоровые ткани.

В итоге весь организм охватывают воспалительные процессы, грозящие летальным исходом.

Чепурнов добавил, что коронавирус ещё мало изучен, но сегодня уже очевидно: тяжело заболевание протекает не только у людей пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, но и у здоровых людей и даже у детей.

Связанные вопросы и ответы:

Какой происхождение у коронавируса SARS-CoV-2

Аннотация Abstract

Данный обзор посвящен рассмотрению генетической характеристики вируса SARS-CoV-2, его структуры и основных способов диагностики. Вирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечную молекулу РНК, длина генома вируса варьирует от 29,8 т.п.н. до 29,9 т.п.н. Сравнительный геномный анализ показал, что SARS-CoV-2 относится к группе бета-коронавирусов и очень близок к SARS-CoV. Первоначальный сравнительный геномный анализ показал, что SARS-CoV-2 почти на 79% идентичен SARS-CoV и на 50% идентичен вирусу MERS-CoV. На основе исследований гомологического моделирования было показано, что SARS-CoV-2 на 96,2% гомологичен BatCoV RaTG13, коронавирусу летучих мышей рода Rhinolophus affinis. Исследования по установлению происхождения SARS-CoV-2, показали, что случайные мутации и рекомбинация - два основных источника генетического разнообразия этого вируса. Недавно опубликованные работы показывают, что частота мутаций SARS-CoV-2 примерно такая же, как и в геноме SARS-CoV (0,80–2,38 × 10–3 нуклеотидных замен на сайт в год). Наиболее частыми типами мутаций в геноме SARS-CoV-2 являются синонимичные и миссенс-мутации. Также в геноме SARS-CoV-2 были обнаружены мутации других типов: нонсенс-мутации, вставки, делеции, мутации некодирующей ДНК. Обнаружено по крайней мере семь генетически независимых клонов, которые приобрели мутацию в одном конкретном месте Q677H или Q677P гена шипового белка Spike вируса.

Ключевые слова: COVID-19 , коронавирусная инфекция 2019, MERS-CoV, SARS-CoV-2, диагностика, генетическая характеристика

This review describes the genetic characteristics of the virus, the main ways to diagnose COVID-19 infection. The SARS-CoV-2 virus is a single-stranded RNA molecule, the length of the virus genome varies from 29.8 kbp. up to 29.9 kb Comparative genomic analysis showed that SARS-CoV-2 belongs to the group of beta-coronaviruses and is very close to SARS-CoV. Initial comparative genomic analysis showed that SARS-CoV-2 is almost 79% identical to SARS-CoV and 50% identical to the MERS-CoV virus. Based on homologous modeling studies, SARS-CoV-2 has been shown to be 96.2% homologous to BatCoV RaTG13, a bat coronavirus of the genus Rhinolophus affinis. Studies to establish the origin of SARS-CoV-2 have shown that random mutation and recombination are two main sources of the genetic diversity of this virus. Recently published works show that the frequency of SARS-CoV-2 mutations is approximately the same as in the SARS-CoV genome (0.80-2.38 × 10-3 nucleotide substitutions per site per year). The most common types of mutations in the SARS-CoV-2 genome are synonymous and missense mutations. Mutations of other types were also found in the SARS-CoV-2 genome: nonsense mutations, insertions, deletions, mutations of non-coding DNA. At least seven genetically independent clones have been found that have acquired a mutation at one specific site Q677H or Q677P of the Spike virus spike protein gene.

Каким образом передается вирус

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ или, как говорят в народе — ОРЗ) — традиционно наиболее распространенные заболевания, которые в структуре инфекционной патологии занимают более 80% ежегодно. Наиболее тяжелое течение ОРВИ наблюдается, в первую очередь, у лиц старше 65 лет и детей раннего возраста. Однако в период масштабных эпидемий и пандемий поражается население целых городов и стран мира.

Пути передачи инфекции

Во время чихания, так же как и при кашле, изо рта больного человека вылетают мельчайшие частицы слюны и мокроты, в которых вирусы содержатся в огромных количествах. Поэтому основной механизм передачи ОРВИ так и называется — воздушно-капельный. Другой механизм передачи респираторной инфекции — контактный, который играет не меньшую роль в распространении простудных заболеваний. Происходит это так. Как правило, чихающий или кашляющий человек прикрывает рот рукой, надеясь предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным путём. Дело в том, что вся колоссальная масса микробов, которая должна была выйти в открытое пространство, оседает на руке чихающего или кашляющего человека. Который разносит её по предметам обихода и при рукопожатиях. Вот почему важно мыть руки и избегать прикосновений рук к собственному лицу при вспышках респираторных инфекций.

К этому стоит добавить, что возбудители ОРВИ достаточно устойчивы во внешней среде и могут сохранять жизнеспособность вне организма до 3-х недель. Поэтому заражение может происходить даже спустя значительное время после контакта больного человека с предметами домашнего обихода, детскими игрушками, посудой, ручками дверей общественных заведений и проч. Высокая концентрация вирусов может сохраняться в закрытых помещениях, особенно с большими скоплениями людей: офисах, школах, детских садах, общественном транспорте, магазинах.

Признаки

После того, как возбудитель попал в организм, необходимо время, чтобы он преодолел защитные барьеры организма и начал размножаться в достаточном количестве, оказывая своё воздействие на организм. Это время называется инкубационным периодом. Для ОРВИ длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 3-х суток, в среднем 2 суток и зависит от агрессивности вируса, количества вирусных частиц и состояния защитных сил дыхательной системы. Далее начинает постепенно развиваться клиническая картина ОРВИ. Самым распространенным симптомом респираторных заболеваний является насморк (острый ринит). У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горле, кашель и головная боль. При выздоровлении все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов.

Любая инфекция является конфликтом между организмом человека и патогенным возбудителем. Каждый такой конфликт при этом требует к себе самого пристального внимания. Обращение к врачу является обязательным, оно поможет своевременно постановить диагноз и определить адекватное лечение. Врачом назначаются противовирусные препараты, которых в настоящее время разработано множество и подбираются они индивидуально. Возможно назначение витаминов, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекцииследует по возможности оградить больного от контактов с окружающими. Для того, чтобы уменьшить выделение вирусов при чихании и кашле, нужно использовать маску, надевая её на больного.Для того, чтобы маска выполняла свою защитную функцию, необходимо, чтобы она закрывала и рот, и нос. Только в этом случае она будет задерживать капельки жидкости, вылетающие при чихании, разговоре и кашле, а так же предотвращать случайный контакт рук человека со ртом и носом,снижая риск контактного пути передачи инфекции.

Проветривание и влажная уборка помещений снизит концентрацию вируса в замкнутых пространствах. Индивидуально следует избегать рукопожатий, сократить до минимума пребывание в общественном транспорте и в местах больших скоплений людей. Как можно чаще мыть руки, пользоваться антисептиком. Избегать касания руками глаз, носа и рта. Рекомендуется сбалансированное питание и здоровый образ жизни, занятие физкультурой, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, одеваться по погоде, избегать переохлаждений.

Помните! Любое вирусное заболевание, перенесённое "на ногах" может плохо отразиться на вашем здоровье в будущем. В любом случае, при первых признаках заболевания постарайтесь обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы и получить рекомендации специалиста относительно стратегии лечения. Помните о том, что любое самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Какие симптомы вызывает коронавирус

Заболевание начинается как обычная простуда, что осложняет его раннюю диагностику. У больного появляется кашель, головная боль, общая слабость. Потом резко повышается температура, кашель усиливается, появляется одышка. На 8–9-е сутки, а у некоторых раньше, развивается острый респираторный синдром, приводящий к поражению легких. Возможно присоединение бактериальной инфекции. Тяжелое состояние развивалось у почти 25 % больных, однако у некоторых процесс проходил в легкой форме, практически бессимптомно. У небольшого числа больных коронавирусом наблюдались также признаки инфекции верхних дыхательных путей: насморк, чихание, боль в горле.

Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

• Чувство усталости.
• Затрудненное дыхание.
• Высокая температура.
• Кашель и/или боль в горле.

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:

• Вы посещали в последние две недели зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?
• Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

Ковидный госпиталь в г. Химки (филиал АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)) принимает на госпитализацию и лечение пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Источник: https://zdorovecheloveka.com/stati/vse-chto-nuzhno-znat-o-koronaviruse-likbez-dlya-vseh

Каковы способы лечения коронавируса SARS-CoV-2

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Какие меры безопасности помогают защитить себя от заражения коронавирусом

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, — это поддерживать чистоту рук и поверхностей.

Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.

Также старайтесь не касаться рта , носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно совершаются нами в среднем 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

Всегда мойте руки перед едой.

Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.

Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот , когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.

Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.

Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку, пока эпидемиологическая ситуация не стабилизируется.

На работе регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

Как правильно носить медицинскую маску?

1. Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской.
2. Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки.
3. После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую маску.
4. Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.

Может ли человек стать переносчиком вируса, не проявляя симптомов

Важный фактор — путь распространения инфекции. Далеко не все патогенные вирусы и микробы могут передаваться при помощи слюны и слизи из дыхательных путей — при кашле или чихании. Например, некоторые вирусы, не относящиеся к ОРВИ, передаются только через кровь , половым путем и т. д.

ОРВИ и, в частности, грипп — это как раз кашель, чихание и даже дыхание. Поэтому человек может быть уже заражен, вирус уже может вовсю размножаться в клетках его слизистой, но пока у него не начались кашель и чихание — такой человек не очень опасен для окружающих. Если, конечно, он при этом не начнет активно целоваться, рассказывать секреты на ушко или меняться со всеми облизанными ложками и общими чайными чашками — на такие случаи приходится, по разным данным, от 1 до 8% случаев заражения ОРВИ.

Когда человек движется к выздоровлению, симптомы ОРВИ уменьшаются. В среднем, простуда с момента появления первых симптомов длится от 3 до 10 дней — и на протяжении этого срока человека лучше считать заразным. Максимум выделения вируса, то есть период, когда больной человек максимально заразен для окружающих — это 2-3 дня с момента появления симптомов болезни. В то же время выделение вируса при некоторых ОРВИ может длиться до 3 недель — даже на фоне отсутствия симптомов, но степень заразности такого человека будет минимальна.

Из вышесказанного следует, что пока коллега по работе или близкий человек не кашляет и не чихает на окружающих — не стоит бояться, что он уже заразил всех вокруг, даже если через несколько часов у него появились все признаки болезни. Но меры предосторожности соблюдать, конечно, необходимо.

Насколько смертельный коронавирус SARS-CoV-2

У вакцин на основе нуклеиновых кислот масса достоинств:

• они безопаснее живых и инактивированных, так как не содержат вирус или его белки;
• стимулируют оба вида иммунитета (клеточный и гуморальный);
• воздействуют на систему интерферонов через активацию интерферон-регуляторного фактора (ДНК-вакцины)и выделение интерферона 1 типа (мРНК-вакцины);
• дают широкие возможности для разных модификаций в процессе разработки, что позволяет регулировать их иммуногенность и безопасность;
• в отличие от вирусных векторов (речь о них пойдет ниже), к нуклеиновым кислотам исключен антивекторный иммунитет, который мог бы «перехватить» и нейтрализовать вакцину на полпути к клеткам,;
• вероятность интеграции в геном плазмидных ДНК-векторов крайне низка и гораздо меньше, чем вирусных.

У РНК-вакцин есть отдельные преимущества:

• матричная РНК не накапливается в организме, так как расщепляется специальными ферментами рибонуклеазами ;
• эти вакцины просты в разработке, и их производство можно наладить довольно быстро, что наглядно удалось продемонстрировать сотрудникам американской биотехнологической компании Moderna — они наметили план разработки своей мРНК-вакцины всего через 48 часов после появления расшифровки генома SARS-CoV-2, а производство первой партии заняло 42 дня.

Недостатки у этих вакцин тоже имеются:

• Они не тестировались на больших количествах добровольцев — их профиль безопасности оценивался только у животных и нескольких сотен людей. Следовательно, вероятность развития редких, но серьезных, реакций (совершенно не обязательно смертельных ) на их введение в настоящий момент неизвестна.

Потенциальными рисками мРНК-вакцин могут стать аутоиммунные реакции и образование тромбов; бактериальные плазмиды ДНК-вакцин теоретически (но маловероятно) могут нести гены устойчивости к антибиотикам.

• ДНК проникает в ядро клетки и потенциально может встроиться в геном (хотя и с очень небольшой вероятностью), а насколько безопасной является трех-четырехнедельная экспрессия чужеродной генетической информации в организме, мало изучено. Кроме того, в некоторых исследованиях ДНК-вакцин фракции ДНК обнаруживали в разных органах, хотя и в незначительных количествах.
• ДНК может терять стабильность при хранении, а РНК — быстро разрушаться в клетках, поэтому на этапе разработки нужно исключить возникновение этих проблем.
• Несмотря на преимущества в плане безопасности, нуклеиновые вакцины менее иммуногены по сравнению с живыми, и не факт, что будут обеспечивать длительный иммунитет.
• Нуклеиновые кислоты кодируют образование белков, поэтому вакцины на их основе невозможно использовать против возбудителей с полисахаридной оболочкой (пневмококки, менингококки).